Cuando el crecimiento de la próstata te obliga a levantarte varias veces por la noche, te deja con la sensación de no vaciar la vejiga o ya no responde a los medicamentos, la HoLEP es hoy una de las técnicas más avanzadas para resolverlo. Es una cirugía con láser, mínimamente invasiva y, en muchos casos, ambulatoria.
El Dr. Daniel Cervantes ofrece la HoLEP en Monterrey como parte de su enfoque en cirugía de próstata de mínima invasión, buscando resolver la obstrucción con la menor molestia y la recuperación más rápida posible.
HoLEP son las siglas en inglés de enucleación de próstata con láser de holmium. En lugar de retirar el tejido en pequeños fragmentos, el láser separa por completo (enuclea) la porción de próstata que obstruye el paso de la orina, de forma similar a como se separa la pulpa de la cáscara de una fruta. Después ese tejido se extrae. Está indicada para tratar la obstrucción causada por el crecimiento benigno de la próstata.
Es un procedimiento endoscópico: se accede por la uretra, sin ninguna incisión externa en el abdomen. Con la fibra de láser holmium se enuclean los lóbulos prostáticos que obstruyen, se desplazan hacia la vejiga y un instrumento llamado morcelador los fragmenta para extraerlos. Se realiza bajo anestesia y suele dejarse una sonda por poco tiempo.
La HoLEP combina lo mejor de la cirugía endoscópica con resultados comparables a la cirugía abierta, sin sus desventajas:
| Aspecto | HoLEP | RTU (RTUP) | Cirugía abierta |
|---|---|---|---|
| Tamaño de próstata que resuelve | Cualquier tamaño | Pequeña a mediana | Grande |
| Sangrado | Muy bajo | Moderado | Alto |
| Incisión externa | No | No | Sí |
| Tiempo con sonda | Corto | Medio | Prolongado |
| Durabilidad del resultado | Muy alta | Alta | Alta |
La HoLEP suele indicarse cuando hay síntomas urinarios moderados o severos por próstata agrandada, cuando los medicamentos ya no dan resultado, o cuando han aparecido complicaciones como retención urinaria, infecciones repetidas, sangrado o cálculos en la vejiga. Cada caso se valora de forma individual.
La mayoría de los pacientes permanece con sonda muy pocos días y nota una mejoría rápida en la fuerza del chorro. Durante las primeras semanas se recomienda evitar esfuerzos intensos. El regreso a las actividades cotidianas es, por lo general, ágil.
Como toda cirugía, tiene puntos a conversar. El más frecuente es la eyaculación retrógrada, en la que el semen se dirige hacia la vejiga en lugar de salir al exterior; no es dañina, aunque sí conviene tenerla en cuenta si buscas tener hijos. También puede haber ardor o urgencia temporal al orinar durante la recuperación.
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