Cuando una piedra en el riñón es demasiado grande, mayor de dos centímetros, o tiene forma ramificada de coral (cálculo coraliforme), los tratamientos con ondas de choque o el láser por vía natural pueden quedarse cortos. La nefrolitotomía percutánea es la cirugía de elección para estos casos: retira cálculos grandes a través de una incisión mínima en la espalda y, en una sola intervención, deja el riñón libre.
El Dr. Daniel Cervantes maneja la litiasis renal compleja en Monterrey con esta técnica de mínima invasión, pensada para resolver de raíz las piedras que otros métodos no alcanzan.
Es un procedimiento en el que se accede directamente al riñón por medio de un pequeño trayecto en la piel de la espalda. A través de él se introduce un instrumento llamado nefroscopio, con el que la piedra se fragmenta y se extrae. El nombre lo dice: "nefro" (riñón), "lito" (piedra) y "tomía" (extracción).
Se efectúa bajo anestesia. Guiado por imagen, el urólogo punza el riñón y crea un trayecto de trabajo. Por ahí introduce el nefroscopio y, con energía láser, ultrasónica o neumática, rompe el cálculo en fragmentos que se retiran en el mismo acto. Con frecuencia se deja de forma temporal un catéter o una sonda para proteger el riñón durante la recuperación.
El mejor tratamiento para un cálculo depende de su tamaño y ubicación. Esta guía general lo resume:
| Tamaño o tipo del cálculo | Tratamiento habitual |
|---|---|
| Menor de 1 cm | Ondas de choque o ureteroscopia |
| Entre 1 y 2 cm | Ureteroscopia flexible con láser |
| Mayor de 2 cm o coraliforme | Nefrolitotomía percutánea |
Si quieres conocer el panorama completo del manejo de piedras en el riñón, puedes revisar nuestra página sobre el tema.
La estancia hospitalaria suele ser breve. Puede quedar un catéter o una sonda de forma temporal, que se retiran en el momento adecuado. Se recomienda hidratarse bien y evitar esfuerzos durante las primeras semanas.
Como toda cirugía renal, existen posibilidades a comentar, como sangrado o infección, y de forma poco frecuente lesión de estructuras vecinas. La valoración previa y la experiencia del cirujano ayudan a reducir estos riesgos al mínimo.
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